Bevezetés
A Dermatitis herpetiformis (DH) hólyagos szisztémás autoimmun betegség, amely általában a belső szervek érintettsége nélkül fordul elő. Egy USA-beli bőrgyógyász professzor, Louis Adolphus Duhring írta le először 1884-ben, de csak 82 évvel később ismerték fel a DH és a gluténérzékenység (cöliákia) közötti összefüggést. A DH egy ritka bőrbetegség, amely kiemelt helyet foglal el az autoimmun kórképek között: ez az egyetlen olyan bőrgyógyászati autoimmun betegség, amelynek ismert a trigger faktora, a glutén, és amely immunszuppresszió alkalmazása nélkül is gyógyítható a kiváltó ok elkerülésével. Gluténfogyasztás (és valószínűleg más kiváltó tényezők is) után a genetikailag hajlamos egyénekben autoimmun válasz lép fel az epidermális és szöveti transzglutaminázok ellen.
Tünetek és diagnózis
A betegeknél általában krónikus, erősen viszkető, gyulladásos bőrelváltozások jelentkeznek. Ezek különösen hangsúlyosak lehetnek feszülésnek vagy nyomásnak kitett bőrterületeken, azaz a fartájon és a keresztcsont felett, a vállakon, a könyökökön, a térdeken és a tarkótájon (mindkét oldalon szimmetrikusan). Egyéb tünetek általában nem jelentkeznek, vagy csak enyhén. Gyakran tartósabb ideig tünetmentes lehet a betegség, de hullámokban kiújulhat. Jelzésértékű lehet továbbá a korábban sikertelenül alkalmazott helyi terápia szteroidos készítményekkel. Gyanú esetén szövettani mintával és vérvizsgálattal kell megerősíteni a diagnózist. A terápia első vonala a gluténmentes diéta következetes betartása. Ez a diéta, ha nem csak nagyjából, hanem tökéletesen betartandó, akkor annyira körülményes és bonyolult, hogy dietetikus segítsége elengedhetetlen a kivitelezéséhez, ugyanis minimális diétahibák is visszaesést hozhatnak létre, s nem minden élelmiszer esetében nyilvánvaló, hogy van-e benne glutén vagy nincs (pl. virsli). Szükség esetén belsőleg dapszon tabletta is adható.
Képek a dermatitis herpetiformis tüneteiről:
(Figyelmeztetés: A link a betegség különböző klinikai megjelenési formáit ábrázoló orvosi fényképek érhetők el. A képek egyes látogatók számára felkavaróak lehetnek. Kérjük, csak saját felelősségére nyissa meg a linket.)